protocolo analgesia postoperatoria

Del 3er al 7º día: . Paracetamol 500 mg/6 h/v.o., durante 7 días. 15. También se metaboliza en el hígado la mayor parte de la dosis terapéutica, produciendo conjugados glucurónidos y sulfatos, posteriormente eliminados por orina. si precisa AINE. . Por eso, se valorará su administración durante la lactancia. Ketorolaco 90-120 mg para 24 horas IV. Si no se pudiera evitar esta combinación, sería necesario un estricto control clínico y la monitorización analítica del paciente. ANALGESIA POSTOPERATORIA PROTOCOLO DOLOR Tratamiento Pautado y de Rescate 1 LEVE AINE/8h y rescate Paracetamol 1gr/8h. Como todos los AINEs, puede elevar los niveles plasmáticos de nitrógeno ureico y de creatinina. Añadir Tramadol 50-100 mg i.v., de rescate, si EVA > 3. Su metabolismo es hepático (hidroxilación + conjugación), con excreción renal y biliar (2:1). Del 3er al 7º día: . . . International products have separate terms, are sold from abroad and may differ from local products, including fit, age ratings, and language of product, labeling or instructions. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. - Soporte psicológico. Asociación de analgésicos no opioides con analgésicos opioides mayores (fentanilo y morfina a pequeñas dosis) y sobre todo con opioides menores (tramadol y codeína), para el tratamiento de un dolor intenso o que aparezca de forma irruptiva (véase Tabla V, pág. . El dolor postoperatorio está presente hasta en el 80% de los pacientes postoperados en un grado variable de moderado a severo. Analgesia para cirugía de tobillo (Artroscopia, retirada de material de osteosíntesis, cirugía ligamentosa). Del 3er al 7º día: . Las fenotiacidas interfieren con el centro termorregulador, y su uso concomitante con paracetamol puede ocasionar hipotermia. 16. Cuidados paliativos y tratamiento del dolor en la solidaridad internacional. 10. -Postoperatorio tardío (mayor de 72 horas). musculoesqueléticas, tejido conectivo y óseas — Alt. 29/Ene/2016. El mismo estímulo quirúrgico puede suponer percepciones diferentes de valoración de intensidad. - Reposo general, reposo de las partes afectadas. Analgesia para biopsias testiculares y vasectomías(38) El dolor suele ser leve (EVA 1-4). Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. Analgesia postoperatoria; Consumo de opioides Resumen . Paracetamol 1 g/6 h/v.o. . . . Estudio prospectivo, comparativo, analítico y experimental realizado en . Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o. En estos pacientes, el uso de AINEs puede ocasionar un deterioro de la función renal y retención de líquidos. . Analgesia para artroscopia de hombro(45) El dolor suele ser moderado-intenso (EVA 3-8). http://bookmedico.blogspot.com 8 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA Tabla VII. Opioides menores Fármaco - Codeína - Tramadol Inicio efecto (h) Duración efecto (h) 0,3 0,3-0,5 0,3-0,5 0,75 1,5 1 0,5 4 6-8 6 7 12 6 6 Paracetamol Dexketoprofeno Metamizol Ibuprofeno Naproxeno Diclofenaco Ketorolaco Opioides mayores - Morfina - Petidina-meperidina - Metadona - Fentanilo - Alfentanilo - Remifentanilo - Sulfentanilo - Oxicodona - Buprenorfina te las necesidades analgésicas postoperatorias(16,17). Protocolo de Analgesia Postoperatorio | PDF | Droga anti-inflamatoria libre de esteroides | Prostaglandina Protocolo de Analgesia Postoperatorio by esteban7puigduv7 Protocolo de Analgesia Postoperatorio Open navigation menu Close suggestionsSearchSearch enChange Language close menu Language English(selected) Español Português Deutsch Français 2 . Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o. Se recomienda administrar con precaución dexketoprofeno en pacientes con trastornos hematopoyéticos, lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo. hepatobiliares — Alt. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . 30. No obstante hay que destacar el interés superior de las aso- ciaciones que tienen efectos sinérgicos demostrados con res . El dolor suele ser moderado (EVA 3-7). . Añadir Dexketoprofeno 50 mg i.v., de rescate, si EVA > 3. La aplicación de anestésicos locales en la zona incisional en las distintas capas de tejido de la zona de la operación permite mantener una analgesia excelente durante las primeras horas del postoperatorio, que asociada a AINEs reducirían al mínimo el dolor en su fase hospitalaria CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA Analgesia para la cirugía de tiroides y paratiroides El dolor postoperatorio previsto es levemoderado (EVA 1-4). No obstante, es difícil aislar los efectos de la analgesia postoperatoria de otros aspectos relacionados con la técnica quirúrgica, la práctica clínica, el tipo de seguimiento analgésico o los factores . Barcelona. . TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Analgesia para artroscopia de hombro El dolor postoperatorio previsto es moderado-intenso (EVA 4-8). . Analgesia para cistoscopias, biopsias testiculares, vasectomías, patología ureteral con sedación (Extracción endoscópica de cálculos ureterales, ureterorrenoscopias no complicadas, meatotomías endoscópicas, colocación de cateter en doble J). http://bookmedico.blogspot.com 14 - - - Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA Litio (descrito con varios AINEs): los AINEs aumentan los niveles de litio en sangre, que pueden lograr valores tóxicos (disminución de la excreción renal de litio). Esto es lo que se observa en la unidad de recuperación. - Quinolonas antibacterianas: datos con animales indican que otras dosis de estas combinadas con AINEs pueden aumentar el riesgo de convulsiones. se establecen dos niveles de analgesia en función de la severidad del procedimiento: - Grado 1: Para procedimientos que necesiten una analgesia de grado 1 usaremos fármacos antiinflamatorios no esteroideos de fácil administración: Se recomienda el uso del . Pacientes con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Analgesia preventiva con pregabalina en intervenciones de hernia con malla. Sin embargo, al igual que con otro fármaco antiinflamatorio no esteroideo, deberán adoptarse precauciones, puesto que son más propensos a los efectos secundarios, ya que tienen más probabilidad de presentar alteraciones de la función renal, cardiovascular o hepática y de recibir medicación concomitante. . (Tabla III). fundamentos de enfermeria uqroo. Medimecum. Farmacocinética El ibuprofeno se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, presentando el pico de concentración plasmática 1-2 h después de su administración. La depleción de reservas de glutation constituye el inicio de la toxicidad hepática del paracetamol. por la noche, los 2 primeros días. Ed. La Escalera análgesica de la Organización Mundial de la Salud (OMS), también. . 7. - Hipersensibilidad: reacción alérgica inespecífica y anafilaxia, reactividad del tracto respiratorio, alteraciones cutáneas variadas (prurito, urticaria, púrpura, angioedema y menos frecuentemente dermatosis bullosas). ANESTESIA. . ERAS intraoperatorio. . Añadir Hioscina 0,02 g + Metamizol 2 g i.v., (Buscapina Compositum®) de rescate si dolor cólico. Pacientes con asma bronquial. Cefalea Prurito Astenia Diaforesis Dispepsia Diarrea http://bookmedico.blogspot.com Capítulo 2 Analgésicos utilizados, forma de administración y dosis máxima/día recomendadas ANALGÉSICOS UTILIZADOS, FORMA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS MÁXIMA/DÍA RECOMENDADAS Principio activo Nombre comercial Forma de administración Dosis máxima/día Paracetamol Perfalgan Efferalgan® Termalgin® 1 g i.v./6 h 1 g v.o./6 h 500 mg v.o./6 h 4 g/día Dexketoprofeno Enantyum® 50 mg i.v./8 h 12,5-25 mg v.o./8 h 150 mg/día i.v. 39 Capítulo 8 Analgesia en la planta de de adaptación al medio (Unidad 11.2), Fase II 41 Capítulo 9 Pautas analgésicas postoperatorias en la URPA 47 Capítulo 10 Pautas analgésicas postoperatorias en el domicilio 53 Capítulo 11 Control de calidad en la CMA 55 Capítulo 12 Aclaraciones y agradecimientos 57 Capítulo 13 Bibliografía http://bookmedico.blogspot.com Capítulo 1 Dolor postoperatorio en CMA INTRODUCCIÓN El dolor según la definición clásica de la International Association for the study of Pain (IASP) es una experiencia sensorial, emocionalmente desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial. Crews JC. Analgesia para cirugía de hernia de hiato por laparoscopia(37) El dolor suele ser moderado-intenso (EVA 3-8). . Protocolo de administración continua. PROTOCOLO DE ANALGESIA POSTOPERATORIA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos Página 6 de 18 se recoge su dosificación y manejo. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. Si no se pudiera evitar esta combinación, sería necesario un estricto control clínico y la monitorización analítica del paciente. Abril 2005. http: //www.iqb.es/ cbasicas/farma/farma04/m024.htm 25. . En nuestro hospital, esta información la realizará enfermería que les entregará la hoja informativa en la que se incluye el teléfono permanente y directo para consultar cualquier duda o problema que pudieran presentarse relacionados con la intervención. . 8182019 Protocolo de Analgesia Postoperatorio 159 Mª Resurrección Sanzol Berruezo - Anna Cabrera Coma Antonia Dalmau Llitjos - Antoni Sabaté Pes protocolo de analgesia… El secreto de esta técnica radica en la combinación de los fármacos en las diferentes vías de administración y saberlos indicar en los diferentes tiempos quirúrgicos. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . El DE tiene que contar con un protocolo de Además, han de ser fáciles de realizar, reproducibles, refinamiento para garantizar la disminución del sufrimiento irreversibles, realizados por personal experto y nunca en los animales. - Trombolíticos: aumentan el riesgo de hemorragia. ceos administrados por vía raquídea y de AINE [43, 147]. Hidantoínas y sulfonamidas: los efectos tóxicos de estas sustancias pueden verse incrementados. . Las consecuencias, por ejemplo, hemorragia gastrointestinal y/o perforación, son a menudo más graves en forma dosis dependiente y pueden presentarse sin síntomas de aviso o historia previa en cualquier momento del tratamiento. . . . Los pacientes con antecedentes de insuficiencia cardiaca o HTA (pueden desarrollar edemas). El metabolismo del dexketoprofeno es hepático por glucuronoconjugación. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o. o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. From 1971-2006, the incidence of pneumonia with epidural analgesia remained about 8% but decreased from 34% to 12% with systemic analgesia (P < .001); consequently, the relative benefit of . Añadir Metamizol 2 g i.v., de rescate, si EVA > 3. Am J Surg 2002; 183: 630-641. Metamizol 1.150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. Entre un 10-15% de la dosis experimenta un metabolismo oxidativo mediante las isoenzimas del citocromo P450, siendo posteriormente conjugado con cisteína y ácido mercaptúrico. Las reacciones adversas notificadas aparecen en la Tabla I, clasificadas por órganos y sistemas, y ordenadas según frecuencia. El éxito de la anestesia en la CMA radica en conseguir, en un tiempo razonablemente corto, que el paciente recupere un estado clínico que le permita abandonar el hospital, en unas condiciones de confort y seguridad, que hagan posible completar la recuperación en su domicilio, en lugar de hacerlo en la cama del hospital. Ondansetrón 4 mg/8 h/v.o., si precisa Tramadol. Algunos analgésicos actúan a más de un nivel de la antinocicepción. Paracetamol 500 mg/6 h/v.o., durante 7 días. Pacientes con alteraciones de la función renal En el uso de AINEs en pacientes con insuficiencia renal conviene adoptar precauciones. Unos autores la definen como un tratamiento antinociceptivo que previene el establecimiento de un proceso central alterado, como respuesta a un impulso aferente desde la lesión(9); otros autores no encuentran diferencias significativas en relación al empleo pre o postincisional de dicha analgesia(10,11). Sin embargo, existen casos aislados de efectos tanto hiper como hipoglicémicos con diclofenaco que precisaron modificar la dosificación de los antidiabéticos. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . Del 3er al 7º día: . La administración de fármacos por vía parenteral (subcutánea o intravenosa) solo se debe reservar para situaciones en las que el dolor aumente de intensidad. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Los 2 primeros días: . 15. Paracetamol 1 g/6 h/v.o., durante 7 días. Los 2 primeros días: . Analgesia para la cirugía de hernia inguinal, crural, epigástrica y umbilical El dolor postoperatorio previsto es levemoderado (EVA 2-6). . O al revés, menos analgesia aún. 2004. . Analgesia para cirugía del pie (Dedos en martillo, hallux valgus, alineación de metatarsianos, exéresis de gangliones). Últimamente, se practica lo que se denomina analgesia “invasiva” domiciliaria, con mantenimiento de vías venosas, o la utilización de la vía subcutánea, para emplear sistemas de infusión continua o PCA (analgesia controlada por el paciente)(6,7). Presentamos un estudio de las diversas técnicas y una discusión sobre los resultados del TAP en diversos procedimientos. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o. Aproximadamente una cuarta parte de la dosis experimenta en el hígado un metabolismo de primer paso. Añadir Tramadol 50-100 mg i.v., de rescate, si EVA > 3. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. En la insuficiencia renal hace falta individualizar la dosis. Contraindicaciones El diclofenaco no debe administrarse en los siguientes casos: - Hipersensibilidad conocida al diclofenaco o cualquiera de sus excipientes. El efecto antipirético es consecuencia de la vasodilatación periférica debida a una acción central sobre el centro regulador de la temperatura del hipotálamo. El dolor suele ser moderado-intenso (EVA 3-8). Anesthesiology 2000; 93: 1138-1143. Dexketoprofeno 50 mg i.v. o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. Pacientes con diátesis hemorrágica y otros trastornos de la coagulación. deberá interrumpirse el tratamiento con diclofenaco. Metamizol 1.150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Varios estudios han puesto de manifiesto el riesgo de desarrollar una necrosis papilar, fallo renal o enfermedad renal terminal. PROTOCOLO DE ANALGESIA POST-OPERATORIA La necesidad de contemplar como obligatorio el confort post-operatorio hace necesario establecer pautas de analgesia post-operatoria que deben comenzar en el periodo post-operatorio inmediato. Se utiliza para el dolor moderado, agudo y crónico, y es considerado como el analgésico de elección para pacientes > 50 años. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. El dolor suele ser leve (EVA 2-3). El dolor, además de sensación desagradable, es el origen de muchas otras complicaciones, como agitación, aumento del trabajo cardiaco, aumento de las resistencias vasculares, taquicardia, hipertensión arterial, aumento de las secreciones gastrointestinales que favorecen la aparición de náuseas, y puede el dolor llegar a ser causa de accidentes cardiacos isquémicos en pacientes con riesgo(3,4). [email protected] AFORO LIMITADO 1998; 53 (Suppl 2): 5052. . Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o. Metamizol 1150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. descargar actualización de farmacologÃa para enfermeras. La mejor forma de administración es en infusión continua, que permite ajustar con exactitud la dosificación deseada, disminuyendo la dosis total empleada, para obtener una excelente analgesia durante todo el acto quirúrgico. Se pueden asociar a: . Dexketoprofeno 50 mg i.v. Drugs 1999; 58: 793-797. Diazepam 5 mg/v.o. 12x . Se considera que el dolor está suficientemente controlado cuando el valor de EVA es menor o igual a 3. Los metabolitos glucuronoconjugados son inactivos. Alguna publicación aislada, asocia el uso de paracetamol durante el embarazo con un menor peso y una menor talla del feto al nacer. . Tong D, Chung F. Postoperative pain control in ambulatory surgery. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. Metamizol 575 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. El calor se disipa por vasodilatación, aumento del flujo sanguíneo periférico y sudoración. Protocolos de Analgesia Postoperatoria del Hospital Miguel Servet. Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA vías de administración de estos fármacos, han permitido ampliar la gama de procedimientos quirúrgicos ambulatorios, con intervenciones que antes se rechazaban por la imposibilidad de controlar de forma efectiva el DAPO. - Raras: hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melenas, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Març2005. http://bookmedico.blogspot.com 16 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA Tabla I. Reacciones adversas del dexketoprofeno trometamol. . Se metaboliza en el hígado, dando dos metabolitos inactivos que, junto con el ibuprofeno, se excretan por vía renal. Hospital Universitari de Bellvitge. 3x . Analgesia para cirugía de poliposis nasal y tabique nasal El dolor postoperatorio previsto es levemoderado (EVA 3-7). Paracetamol 500 mg/8 h/v.o., durante 3 días. Los cuidados de enfermería en el postoperatorio son necesarios para vigilar el estado del paciente con el fin de prevenir e identificar cualquier problema que pueda ocurrir después de un procedimiento quirúrgico. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Elementos integrados en los programas ERAS de cirugía colorrectal. ); sin embargo, lo más habitual es utilizarla como complemento de las técnicas locorregionales. - Ciclosporina: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. La capacidad de controlar de forma satisfactoria el DAPO, tiene que ser determinante en el momento de aceptar como ambulatorio un procedimiento quirúrgico. Del 3er al 7º día: . Ladder), es una expresión original acuñada en 1984 en Ginebra y publicada en 1986 por. Igualmente puede ser peligroso el uso de paracetamol cuando se administra para el tratamiento de la fiebre persistente en niños mal nutridos. Los AINEs pueden inhibir las contracciones del útero y atrasar el parto. También se han referido reacciones hematológicas, como púrpura, anemias aplásicas y hemolíticas, raramente agranulocitosis e hipoplasia medular. Se ha descrito la aparición de una meningitis aséptica, que predominantemente podría ocurrir en pacientes con lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo. Metamizol 1.150 mg/8 h/v.o., Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o.alterno con los anteriores. (48 h) 75 mg/día Ibuprofeno Espidifen® 600 mg v.o./8 h 2,4 g/día Diclofenaco Voltaren® 50 mg v.o./8 h 150 mg/día Metamizol Nolotil® 2 g i.v./8 h 575 mg v.o./6-8 h 6 g/día Metamizol 2,5 g + Hioscina 0,02 g Buscapina Compositum® 1 amp i.v./8 h 6 g/día Tramadol Adolonta® 50-100 mg i.v./8 h 50 mg v.o./8 h 300-400 mg/día ® http://bookmedico.blogspot.com Capítulo 3 Recordatorio farmacológico de los principales analgésicos utilizados en CMA DEXKETOPROFENO TROMETAMOL(19,20) Descripción Es un AINE derivado del ácido propiónico con propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas. Los 2 primeros días: . Ondansetrón 4 mg/12 h/v.o., durante 5 días. 2005. http: //www.findrxonfine.com/medicina-archivos/ paracetamol.htm 24. Se les hace entrega además de una hoja informativa de las medidas generales y cuidados específicos para cada tipo de cirugía. . Antoni Sabaté Pes http://bookmedico.blogspot.com Indice 1 3 4 4 7 9 Capítulo 1 Dolor postoperatorio en CMA Premedicación Analgesia preventiva Anestesia • Anestesia locorregional • Anestesia general • Sedación • Analgesia balanceada o multimodal Postoperatorio Capítulo 2 Analgésicos utilizados, forma de administración y dosis máxima/día recomendadas 11 11 15 17 21 24 25 29 Capítulo 3 Recordatorio farmacológico de los principales analgésicos utilizados en CMA Dexketoprofeno trometamol Ibuprofeno Diclofenaco Paracetamol Metamizol Tramadol Metamizol + N-metilbromuro de hioscina 31 Capítulo 4 Medicación coadyuvante y recomendaciones especiales 33 Capítulo 5 Medición del dolor http://bookmedico.blogspot.com 35 Capítulo 6 Gravedad del dolor postoperatorio esperado 37 Capítulo 7 Analgesia en la URPA, Fase I. - Metotrexato, administrado a dosis bajas, < 15 mg/semana: los AINEs en general, aumentan la toxicidad hematológica del metotrexato debido a una disminución de su aclaramiento renal. Niños No se recomienda su uso en niños. El bloqueo del plano transverso del abdomen es una técnica que presentando una rápida expansión como parte de la analgesia multimodal postoperatoria de varios procedimientos de cirugí­a abdominal baja, ginecológica y de pared abdominal. Dexketoprofeno 50 mg i.v. Michael Browner En resumen, en este protocolo se trata de unificar las pautas de analgesia, tanto en el postoperatorio inmediato como en el domicilio. Las concentraciones plasmáticas de paracetamol aumentan un 50% tras la administración de diflunisal. Interacciones Las siguientes interacciones son aplicables a los AINEs en general. Más aún, el protocolo no tiene claro el manejo del dolor en crisis; ¿cuál es la importancia de esto? Moiniche S, Kehlet H, Dahl JB. Paracetamol 500 mg/6 h/v.o. Paracetamol 500 mg/6 h/v.o. Entre las complicaciones postoperatorias inmediatas, la más importante fue un EVA mayor de 4 (12,2%), náuseas y vómitos en segundo lugar (9,3%) y luego la hipotensión (2,3%), la retención urinaria (1,8%) y el desplazamiento de catéter, en último lugar (0,5%). V Mayoral, A Montero, T Domingo. . Los 2 primeros días: . Pacientes con insuficiencia hepática El paracetamol se ha de utilizar con precaución en enfermos con función hepática alterada o historia de sobredosis. Contraindicaciones El dexketoprofeno trometamol no se administrará en los siguientes casos: - Pacientes previamente sensibles al dexketoprofeno, a cualquier AINE o a cualquiera de los excipientes del producto. si precisa AINE. En el 81% de ellos el dolor fue leve, en el 14% moderado y en el 5% severo(48). Alteración hepática grave. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Del 3er al 7º día: . Niños con más de 33 kg, 15 mg/kg por administración, con un intervalo mínimo de 4 horas, y la dosis máxima diaria no debe exceder de 60 mg/kg (sin exceder de 4 g). o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Añadir Metamizol 2 g i.v. Del 3er al 7º día: . 12x . Clásicamente, el tratamiento del dolor domiciliario se realiza por vía oral, y excepcionalmente por vía rectal o intramuscular. Dexketoprofeno 50 mg i.v. To assess the quality criteria of postoperative pain control and discuss their compliance.Materials and methodsA total of 116 major elective surgeries were assessed between November and December. Pacientes con alteraciones de la coagulación o que estén recibiendo tratamiento con anticoagulantes. Se desconoce si se excreta con la leche materna. Los pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) tienen mayor riesgo de hemolisis. Con menor frecuencia gastritis, ulcus duodenal, ulcus gástrico y perforación. 32. si precisa AINE. 200%. Metamizol 1.150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. Pacientes con alteraciones de la función hepática Aunque no se han observado diferencias en el perfil farmacocinético, se aconseja adoptar precauciones. sistema reproductor — Alt. Tras dosis diarias de 150 mg, la sustancia activa pasa a la leche materna, aunque en cantidades tan pequeñas que no son de esperar efectos indeseados en le lactante. Abril 2005. http: //www.iqb.es/ cbasicas/farma/farma04/i002.htm. No obstante, para una misma patología, tanto la técnica quirúrgica como la duración de la intervención o la técnica anestésica escogida pueden modificar la intensidad del dolor que aparece en el postoperatorio. Metamizol 1150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. http://bookmedico.blogspot.com Capítulo 11 Control de calidad en la CMA Nuestra CMA se puso en marcha en noviembre del 2004, como una unidad integrada en un hospital de tercer nivel. Los pacientes tratados con prilocaína tienen un mayor riesgo de desarrollar metahemoglobinemia. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. Ambul Surg 2001; 9: 33-35. para el tratamiento del DAPO de intensidad leve – moderada (véase Tabla IV, pág. . Tiene propiedades analgésicas y antipiréticas, pero no antiinflamatorias, tampoco tiene ningún efecto sobre las plaquetas. sistema nervioso — Alt. si precisa AINE. Diarrea Úlcera gastrointestinal y hemorragia digestiva Elevación enzimas hepáticas Diaforesis Ibuprofeno Dispepsia. Dexketoprofeno 50 mg i.v. Sobre los efectos teratogénicos del paracetamol no hay estudios que los confirmen ni los descarten. Tel. denominada Escalera del dolor de la OMS, Escalera terapéutica del dolor de la OMS, o. simplemente Escalera analgésica (en inglés WHO's Pain Ladder & WHO's Pain Relief. Metamizol 250 mg + hioscina 10 mg, 1 comp/8 h/v.o. media hora antes de finalizar la IQ. El paracetamol es preferible al AAS en pacientes en tratamiento con warfarina, aun cuando que también se ha visto que aumenta la respuesta hipoprotrombinémica de la warfarina, aumentando el INR y el riesgo de hemorragia. . Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. En el año 2001, un grupo de cirujanos y anestesiólogos de Europa conformaron el Grupo de Estudio ERAS para la Mejor Recuperación Postoperatoria, por sus siglas en inglés (Enhanced Recovery After Surgery).Con base en una revisión sistemática de la literatura para identificar los cuidados perioperatorios óptimos en cirugía colorrectal, desarrollaron un plan de cuidados . Del 3er al 7º día: . IBUPROFENO(21) Descripción Es un AINE derivado del ácido propiónico con propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas. - Contraindicaciones Pacientes con ulcus péptico, reacciones previas de hipersensibilidad a ibuprofeno (asma, rinitis, urticaria), al AAS u otros AINEs. . Entre estos fármacos se encuentran los barbitúricos, isoniacida, carbamazepina, fenitoína, rifampicina y ritonavir. Anesth Analg 2000; 90: 1234-1235. Es un inhibidor muy potente de la ciclooxigenasa, por eso produce intolerancia gástrica con mayor frecuencia que otros AINEs. renales y urinarias — Alt. ; Manufacturer warranty will not apply. Se especificarán los fármacos, horario de las tomas de medicación, duración del tratamiento y medidas físicas antiálgicas recomendadas. Es decir, un mismo procedimiento quirúrgico puede suponer percepciones distintas de la intensidad del dolor en diferentes pacientes. Mira el archivo gratuito Incidencia-de-complicaciones-neurologicas-en-analgesia-postoperatoria-con-infusion-epidural enviado al curso de Medicina Categoría: Trabajo - 5 - 113153346. . CIRUGÍA VASCULAR Analgesia para safenectomías El dolor postoperatorio previsto es moderado (EVA 4-7). Añadir Metamizol 2 g i.v., de rescate, si EVA > 3. . adversos de cada grupo de fármacos.. 11. . . hospitalizados. CIRUGÍA TORÁCICA Analgesia para la simpatectomía torácica El dolor postoperatorio previsto es moderado-intenso (EVA 4-8). cardiacas Alt. UROLOGÍA Analgesia para cirugía ureterovesical y ureteral(38) (Biopsias vesicales, citoscopias, RTU de pequeñas neoformaciones vesicales, uretrotomías internas no complicadas, litotricias endoscópicas, carúnculas uretrales, extracción endoscópica de cálculos ureterales, ureterorrenoscopias no complicadas, meatotomías endoscópicas, colocación de catéter doble J). Administración oral en adultos Los adultos y niños >15 años pueden tomar 325-650 mg v.o. Paracetamol 500 mg/6 h/v.o., durante 7 días. Vértigo. . Scribd is the world's largest social reading and publishing site. El control de calidad asistencial desde su inicio, se lleva a cabo con la encuesta telefónica a la mañana siguiente de la intervención, por la Unidad de Admisiones. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Tramadol. Hace falta especificar que consideraremos dolor leve, un EVA de 1, 2, 3; dolor moderado, un EVA de 4, 5, 6, 7; y dolor intenso cuando el EVA es de 8, 9, 10. http://bookmedico.blogspot.com 36 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA TABLA VIII. http://bookmedico.blogspot.com Capítulo 9 Pautas analgésicas postoperatorias en la URPA Puesto que las posibilidades de tratamiento farmacológico son muy amplias y variadas, nosotros proponemos un protocolo de analgesia postoperatoria en nuestro hospital, adaptándolo a nuestra estructura, y a los procedimientos quirúrgicos que se están realizando en este momento, debiendo revisarlo periódicamente según los resultados que obtengamos, y los procedimientos quirúrgicos que se vayan incorporando en nuestra CMA. Anesth Analg 1982; 61: 921-926. Tratamiento del dolor postoperatorio en cirugía ambulatoria. . Siempre debemos intentar tener protocolos para simplificar y optimizar nuestras pautas de tratamiento, pero sin olvidar una máxima en medicina que nos obliga a tener en cuenta las diferencias individuales de nuestros pacientes. . Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Pacientes con ulcus gastrointestinal activo o sospechado, o historia de ulcus gastrointestinal o dispepsia crónica. se ha sugerido que los ancianos presentan menos dolor y precisan menos cantidad de analgesia en el periodo postoperatorio. Igual que otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas, puede asociarse a efectos indeseables del sistema renal que pueden dar lugar a nefritis glomerular, nefritis intersticial, necrosis papilar renal, síndrome nefrótico e insuficiencia renal aguda. La posología se ha de ajustar a la intensidad del cuadro a tratar, utilizando la mínima dosis que produzca remisión de la sintomatología. . Incluso se utilizan catéteres para técnicas regionales continuas(8,9). Diazepam 5 mg/v.o. necesidades de analgesia intraoperatoria no dependerán de la duración de la anestesia sino de la intensidad del estímulo doloroso provocado por la cirugía. También, es posible, que sobre una anestesia regional o general ya establecida, se aplique otra anestesia regional, que suele realizarse mediante un bloqueo periférico(18). Guía de Protocolos de Analgesia y Anestesia más usados en la. Chan A, Dore CJ, Ramachandra V. Analgesia for day surgery. En concreto, se recomienda emplear la dosis eficaz más baja en estos pacientes. Protocolo ERAS. Insertar CATETER a través del agujero dural causado por la aguja y realizar analgesia espinal para el trabajo de parto o en caso de operación cesárea, realizar anestesia raquídea por el mismo. Hígado - Poco frecuentes: aumento de las transaminasas séricas. - Mifepristona: los AINEs reducen el efecto de este fármaco. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. . Paracetamol 1 g i.v. Dexketoprofeno 50 mg i.v. Estimación de frecuencias Frecuentes 1-10%; poco frecuentes 0,11%; raras 0,001-0,1%; muy raras < 0,001%. Como otros AINEs, dexketoprofeno puede enmascarar los síntomas de enfermedades infecciosas. . 224. Añadir Metamizol 2 g i.v. Se denomina analgesia no farmacológica a una serie de medidas profilácticas y complementarias que tienen como objetivo reducir el dolor y que no conllevan la administración de medicación. JAMA 2002; 288: 629-632. basada en el capitulo 27 del libro CHESTNUT'S OBSTETRIC ANESTHESIA: PRINCIPLES AND PRACTICE Durante el tratamiento prolongado con diclofenaco se aconseja efectuar recuentos hemáticos. Rawal N. Postoperative pain management in day surgery. Disfunción renal moderada o grave. La analgesia postoperatoria es uno de los componentes básicos en la recuperación funcional tras una intervención quirúrgica. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. [email protected]. Paracetamol 500 mg/6 h/v.o. Añadir Metamizol 2 g i.v. . Teresa Alda. . Náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal, dispepsia, melenas, estomatitis, estomatitis ulcerosa y hemorragia digestiva. -Postoperatorio mediato (24-72 horas). Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Paracetamol 1 g i.v. Reacciones adversas Las reacciones adversas son raras (> 1/10.000, 3 y < 7), e intenso (7-10). Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o. Añadir Metamizol 2 g i.v. Metamizol 575 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. El dolor postquirúrgico de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) es de aparición rápida, con una duración de 2-5 días, en estrecha relación con el tipo de técnica empleada, con el perfil psicosocial del paciente y con una intensidad muy variable desde leve a intenso. En pacientes con síntomas gastrointestinales o historia de enfermedad gastrointestinal, se debe vigilar la aparición de trastornos gastrointestinales, especialmente hemorragia gastrointestinal. Mecanismo de acción Inhibe la acción de las enzimas COX-1 y COX-2. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . Por lo tanto, no se recomien- http://bookmedico.blogspot.com Recordatorio farmacológico de los principales analgésicos utilizados en CMA da el uso de dexketoprofeno trometamol en pacientes que reciban otras terapias que puedan alterar la hemostasia, tales como warfarina u otros cumarínicos o heparinas. Rawal N, Axelsson K, Hylander J, Allvin R, Amilon A, Lidegran G, Hallen J. Postoperative patient-controlled local anesthetic administration at home. Añadir Metamizol 2 g i.v. Hemos de tener en cuenta que el dolor en el domicilio genera mucha angustia y preocupación a los pacientes. Grupo 1: AG + analgesia postoperatoria con opioide sistémico. 23. Al igual que con otros AINEs, en casos raros pueden aparecer reacciones alérgicas, incluso anafilácticas o anafilactoides, aunque no haya habido exposición previa. Administración oral en adultos Como antiinflamatorio: la dosis recomendada es de 1.200-1.800 mg/24 h. Se recomienda no exceder los 2.400 mg/24 h. Como analgésico y antipirético: se recomiendan entre 400-600 mg/4-6 h dependiendo de la intensidad y respuesta clínica. Anestésico Mepivacaína 2% Bupivacaína 0,5% Lidocaína 2% Prilocaína 5% Ropivacaína 0,5% Bloqueo motor Bloqueo sensitivo Duración bloqueo ++ ++++ + + + +++ +++ + ++ +++ 2-4 h 10 h 1,5-3 h 2-4 h 10-12 h toperatoria antes de interrumpir la infusión continua. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. Los 2 primeros días: . Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o. Su vida media es de unas 2 h. Se une fuertemente a las proteínas plasmáticas. . . Algunas de las referencias que, en su caso se realicen sobre el uso y/o dispensación de los productos farmacéuticos, pueden no ser acordes en su totalidad con la correspondiente Ficha Técnica aprobada por las autoridades sanitarias competentes, por lo que aconsejamos su consulta. Adriana Margarita Cadavid Puentes * Marta Inés Berrío Valencia** Nancy Darledy Gómez Usuga** Juliana Maria Mendoza Villa** Manual de Analgesia Postoperatoria Básica * Clínica Alivio del Dolor Hospital Universitario San Vicente de Paúl y Universidad de Antioquia ** Universidad de Antioquia, Programa de Anestesia Facultad de Medicina. Paracetamol 1 g/8 h/v.o., de rescate. . Todo ello demuestra que controlar el dolor, especialmente en las primeras 24 horas postoperatorias, que es cuando más intensamente se manifiesta, es fundamental y un elemento clave para el buen funcionamiento y éxito de la CMA. 28220 Majadahonda (Madrid) ISBN: 978-84-8473-???-? 31. . Abril. Del 3er al 7º día: . nefrítico) — 乆: alt. - Glucósidos cardíacos: los AINEs pueden exacerbar la insuficiencia cardiaca, reducir la tasa de filtración glomerular y aumentar los glucósidos cardíacos. Del 3er al 7º día: . Asociaciones que requieren precaución - Diuréticos, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECAs) y antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II): el dexketoprofeno puede reducir el efecto de los diuréticos y de los antihipertensivos. Analgesia para cirugía de mamas (Tumorectomías, tumorectomías + ganglio centinela, asimetría mamaria, recambio de prótesis). oído y laberinto Alt. Paracetamol 1 g i.v. El desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, mínimamente invasivas, junto con los avances en el campo de la farmacología de analgésicos y anestésicos, y las nuevas técnicas y http://bookmedico.blogspot.com 2 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA vías de administración de estos fármacos, han permitido ampliar la gama de procedimientos quirúrgicos ambulatorios, con intervenciones que antes se rechazaban por la imposibilidad de controlar de forma efectiva el DAPO. Diversos trabajos realizados muestran que el dolor en el domicilio es una de las principales consultas telefónicas, en la atención permanente que disponen los enfermos de CMA. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. 22. El dolor postoperatorio previsto es levemoderado (EVA 2-5). Reacciones adversas Las reacciones adversas del dexketoprofeno, al igual que con otros AINEs están asociadas a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. El dolor postoperatorio puede ser muy intenso según la cirugía. . Interacciones Los antiácidos y la comida retrasan la 23 absorción oral del paracetamol. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . OFTALMOLOGÍA Analgesia para cirugía de terigión, DCRS y vitrectomía(40) El dolor suele ser leve (EVA 1-3). En su presentación intravenosa la indicación es el tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado. . . El análisis de los datos de calidad del año 2005 demostró que el dolor postoperatorio representaba el punto más débil de la atención domiciliaria en la CMA, que los problemas de ingesta y atención cognoscitiva son ocasionales, que el grado de satisfacción expresado por los pacientes es alto y que el deseo de obtener una mejor información previa y posterior al procedimiento quirúrgico está presente de manera significativa(47). Klein SM, Greengrass RA, Gleason DH, Nunley JA, Steele SM. Crear perfil gratis . Paracetamol 1 g i.v. . En los hospitales de Estados Unidos 80% los pacientes ha informado experimentar dolor después de la cirugía, el 86% con dolor de moderado a . Del 3er al 7º día: . . Añadir Metamizol 2 g i.v., de rescate, si EVA > 3. o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. - No interrumpir el sueño si no es estrictamente necesario. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o. http://bookmedico.blogspot.com Capítulo 13 Bibliografía 1. 622 pesos $ 622. en. . Un investigador experimentado está normalmente familiarizado con una técnica anestésica concreta que ha utilizado durante años. Tienen mayor posibilidad de producir efectos secundarios como desprotección de la mucosa gástrica, que tiende a producir gastritis, erosiones, úlceras . SC u O combinación con buprenorfina 1-2 1-2 Analgesia postoperatoria cada 12 - 24 h, no utilizar más de 3 . Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Tras años de controversia la preanalgesia ha acabado demostrando su eficacia(12). La administración de los analgésicos se guiará según la especialidad quirúrgica y los valores de EVA esperados para los diferentes procedimientos quirúrgicos (véase Tabla VIII, pág. Al finalizar la IQ se aconseja la infiltración por el cirujano de la incisión quirúrgica, con anestésico local de acción prolongada (Bupivacaína al 0,125-0,25-0,5% o Ropivacaína al 0,125-0,25-0,5%). http: //www.menarini.es/ vademecum/enantyum.html/ 20. Ciclosporina: debido a los efectos de los AINEs sobre las prostaglandinas renales, puede producirse un aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . Paracetamol 1 g/6 h/v.o. . Rawal N. Patient-controlled regional analgesia (PCRA). Del 3er al 7º día: . . Analgesia para cirugía de la cadera y túnel carpiano(45) (Punción-biopsia de PTM, biopsia por trucut, túnel carpiano). Cóctel Analgésico SEA (Vea PNT 2.2.2.1.4) en el agua Los pacientes con problemas de hemostasia deben ser cuidadosamente controlados. El paracetamol también parece inhibir la síntesis y/o los efectos de diferentes mediadores químicos que sensibilizan los receptores del dolor a los estímulos mecánicos o químicos. Embarazo y lactancia No se recomienda su administración a menos que resulte imprescindible y el médico lo aconseje. . - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . 13. Todos los AINEs no selectivos pueden inhibir la agregación plaquetaria y prolongar el tiempo de sangrado por inhibición de la síntesis de prostaglandinas. PROTOCOLOS ANESTESIAANALGESIA OBSTÉTRICAS PROTOCOLO DE ANALGESIA EPIDURAL PARA EL PARTO Carlos L. Errando, José L. Soriano, Faisa Osseyran, Fernando Tornero, José M. Alonso Iñigo Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor Consorcio Hospital General . En pacientes con disfunción hepática la semivida aumenta substancialmente, y puede desarrollar necrosis hepática. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. Paracetamol 1 g i.v. Diarrea Náuseas y vómitos Dolor abdominal Cefalea. Tramadol 50 mg/12 h/v.o., si todavía persiste el dolor. 2.5.2. . Se tendrá precaución al administrar diclofenaco en pacientes con porfiria hepática ya que puede desencadenar un ataque. . Pero la ingesta concomitante de una comida rica en grasas retrasa la absorción y disminuye la concentración plas- mática, por lo que se recomienda tomarlo 30 min antes de las comidas si se quiere obtener un efecto rápido. La administración de un antiácido de barrera, 10 min antes, no modifica los parámetros farmacocinéticos. Kehlet H, Wilmore DW. Los analgésicos son más efectivos si se administran antes de que se activen los vectores de transmisión del estímulo nociceptivo. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . Se puede conseguir una analgesia eficaz durante el periodo postoperatorio con varias alternativas: las técnicas de anestesia regional, la analgesia preventiva, los nuevos fármacos anestésicos y analgésicos y, naturalmente, las técnicas de analgesia multimodal. si precisa AINE. Colabora en analgesia (0) por disminución de la inflamación. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. . http://bookmedico.blogspot.com Capítulo 12 Aclaraciones y agradecimientos ACLARACIONES Este protocolo está pensado para pacientes ASA I, II y III bien controlados. claro cuotas sin intereses interbank, géneros de la escritura creativa, funciones del sistema de salud en el perú, udep pensiones derecho, como influye la gastronomía en la sociedad, monóxido de carbono comprar, parques para hacer picnic 2022 lima, organizaciones de salud en el perú, sistema de precios y abastecimiento sisap, plaza de armas cusco fotos, conclusión de recristalización, venta de bulldog ingles en lima, saltado de vainita con carne, macroentorno de una empresa ejemplo, calendario médico 2022 perú, test vocacional ministerio de educación, persona natural sin negocio sunat, evolución del estado y la política criminal, cuaderno de trabajo de comunicación 5 secundaria pdf 2022, chevrolet onix 2019 precio, academia ciberseguridad, sustitución de régimen patrimonial notaría, donaciones sunat caso práctico, casarse por bienes separados o mancomunados, influencers guayaquil, foda de un hospital privado, exploración física de pie y tobillo pdf, etapas de la adquisición de números, creatina kevin levrone 300g precio, la participación ciudadana en el perú, universidades de lima públicas, beagle precio huancayo, planeación estratégica michael porter libro pdf, programa de hábitos saludables, bioequivalencia farmacología, cuantos años se puede vivir con artrosis, universidad científica del sur mensualidad, departamentos en venta lima, soufflé de espinaca y brócoli, albaricoque en venezuela, catálogo de autos perú 2022, se necesita personal trainer, precio de una hectárea de terreno agrícola, libro ingeniería de métodos pdf, bodytech magdalena telefono, pucp convenios internacionales derecho, combis de segunda de 8 pasajeros, short muay thai hombre, créditos grupales para mujeres, principio de pascal ejercicio 1, pantalones slim fit mujer, desodorante dove mujer, campos de la psicología social, características de la separación de cuerpos, ejemplos de ensayos académicos cortos pdf, clínica belen piura especialidades, cabañas hassinger oxapampa, personajes peruanos que inspiran, contratos especiales de trabajo, teoría del desarrollo cognitivo de piaget año, hidrolavadora para autos industrial, ambulancia rimac seguros, levotiroxina hace caer el pelo, frito de chancho norteño, clínica jesús del norte telefono, ejemplos de exportación directa, remato mi auto a 1000 soles, mesa de partes virtual uancv, taylor swift midnights perú, nombre de la actriz de control z, biblia pequeña reina valera 1960, 5 diferentes conceptos de contabilidad, implicación lógica tabla de verdad, cronograma de concursos escolares 2022, convocatoria essalud 2022 ayacucho, uniforme de karate como se llama, descripción de cargo vendedora de tienda, buenas prácticas de manufactura 2022, agenda para maestros 2022, natación para bebés precios, limpiador de telas y tapices, causas y consecuencias de la contaminación del río rímac,

Bachiller Universidad Continental, Aislamientos Hospitalarios Pdf, Nuevo Alcalde De San Juan De Miraflores, 21 Leyes Del Liderazgo Resumen, Bloqueador Solar Bahia, Valores De Pilsen Callao, Exportación Temporal Para El Perfeccionamiento Pasivo Ejemplos, Programación Anual De Quinto Grado De Primaria 2022,

protocolo analgesia postoperatoria